Como atender pelo Plano de Saúde: tudo o que você precisa saber
Se você é profissional da saúde, seja psicólogo, nutricionista, dentista ou gestor de clínica, e quer ampliar o número de pacientes, provavelmente já se perguntou: “Como atender pelo plano de saúde?”
Essa é uma dúvida comum entre profissionais que desejam formalizar o atendimento por convênios e tornar o serviço mais acessível ao público. O credenciamento em planos de saúde pode ser uma excelente oportunidade para aumentar a visibilidade da clínica, gerar fluxo constante de pacientes e fortalecer a marca no mercado.
Mas, para começar, é importante entender como funciona o processo de credenciamento, quais são os requisitos legais e o que muda dependendo da sua área de atuação. Neste artigo, vamos explicar passo a passo como atender pelo plano de saúde, seja como profissional independente ou como clínica credenciada, com exemplos práticos para psicólogos, nutricionistas e dentistas.
Como faço para atender pelo plano de saúde como prestador de serviços?
Se você é profissional da saúde e deseja começar a atender pacientes por convênio, o primeiro passo é entender como funciona o credenciamento junto aos planos de saúde. Esse processo é o que permite que você ofereça seus atendimentos de forma regulamentada e receba diretamente da operadora pelo serviço prestado.
Veja o passo a passo para se tornar um prestador credenciado:
- Tenha um CNPJ ativo e regularizado: Para se credenciar em planos de saúde, é necessário atuar como pessoa jurídica. Isso significa ter um CNPJ, emitir notas fiscais e estar com o registro profissional ativo no respectivo conselho de classe (como CRP, CRN, CRO, CREFITO etc.). Essa formalização é essencial para que o plano reconheça sua atividade e possa fazer o repasse dos valores.
- Escolha os planos com os quais deseja trabalhar: Cada operadora tem seus próprios critérios e exigências. Por isso, o ideal é pesquisar quais planos têm boa aceitação e pagam pontualmente na sua região. Você pode se credenciar em mais de um convênio, aumentando o alcance e o fluxo de pacientes.
- Preencha o cadastro de credenciamento: No site da operadora, busque a área “Seja um prestador” ou “Credenciamento de profissionais”. Lá, você enviará seus dados, documentos do CNPJ, número de registro profissional e comprovantes de endereço e qualificação. Após isso, o plano avalia sua solicitação e pode entrar em contato para confirmar informações.
- Aguarde a aprovação e assine o contrato: Quando sua solicitação for aprovada, você receberá um contrato de credenciamento com as regras do atendimento, prazos de pagamento e valores da tabela do convênio. A partir da assinatura, você passa a constar na rede credenciada e já pode atender pacientes pelo plano.
Os prazos de análise variam bastante, em alguns casos, o retorno pode levar semanas. Por isso, é importante acompanhar o processo e manter todos os seus documentos atualizados para evitar atrasos.
Como credenciar clínica em planos de saúde?
Se você deseja que sua clínica atenda pacientes por convênios, o processo de credenciamento segue o mesmo passo a passo do prestador de serviços individual, ou seja, é necessário:
- Ter CNPJ ativo e documentação regular;
- Escolher as operadoras de interesse;
- Preencher o cadastro de credenciamento com os dados da clínica e dos profissionais responsáveis;
- Aguardar análise e aprovação do plano, seguida da assinatura do contrato.
A principal diferença é que, no caso da clínica, a análise também considera a estrutura física e a equipe de profissionais, mas a lógica do processo permanece a mesma do credenciamento individual.
Preciso de CNPJ para atender pelo convênio?
Sim, para prestar serviços a pacientes via convênio de saúde, é necessário atuar como pessoa jurídica, ou seja, ter um CNPJ ativo. Isso vale para psicólogos, nutricionistas, dentistas e outros profissionais de saúde que desejam receber diretamente das operadoras.
Os principais motivos para o CNPJ ser necessário são:
- As operadoras só repassam valores para pessoas jurídicas, garantindo que os pagamentos estejam dentro da legislação fiscal;
- Permite emissão de notas fiscais, que é exigida pelo plano de saúde;
- Facilita o credenciamento e a formalização do contrato com a operadora;
- Ajuda na organização financeira e na gestão de impostos, especialmente se você optar pelo Simples Nacional.
Em alguns casos muito específicos, operadoras aceitam credenciamento de pessoa física, mas isso é raro e costuma gerar limitações no faturamento e na aceitação de convênios. Por isso, abrir um CNPJ é a forma mais segura de atuar profissionalmente com convênios.
Profissional da saúde pode ser MEI?
Não, profissionais da saúde que exigem registro em conselho de classe, como psicólogos, nutricionistas, dentistas, fisioterapeutas e médicos, não podem se formalizar como MEI (Microempreendedor Individual).
Essas atividades são regulamentadas por conselhos de classes e exigem uma estrutura jurídica mais robusta para garantir legalidade e possibilidade de credenciamento junto a convênios. Portanto, a Receita Federal não permite a formalização dessas profissões como MEI.
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